Phương pháp được lựa chọn đầu tiên trong điều trị thừa cân hoặc béo phì là chế độ ăn uống bổ sung hoạt động thể chất. Sau đó, nếu việc giảm cân không xảy ra, các lựa chọn điều trị khác sẽ được sử dụng, bao gồm cả các lựa chọn y tế và phẫu thuật.
Ngày nay, hàng trăm chế độ ăn kiêng được đưa ra cho những người giảm cân, nhưng chỉ một số trong số đó được chính thức công nhận. Người ta đã chứng minh rằng không có chế độ ăn kiêng phổ quát và lý tưởng. Nhiều loại dinh dưỡng có chống chỉ định và thậm chí có thể làm tình trạng trở nên trầm trọng hơn. Vì vậy, bạn không nên vội vàng chạy theo mọi công thức mới hứa hẹn sẽ có được vóc dáng thon gọn.
Đặc điểm của việc lựa chọn chế độ ăn kiêng cho người béo phì
Khi điều trị béo phì, bạn nên từ bỏ ngay chế độ ăn kiêng với lượng calo hàng ngày đã định trước. Chế độ ăn uống nên mang tính cá nhân, dựa trên giai đoạn béo phì, rối loạn ăn uống, các bệnh kèm theo và những điểm quan trọng khác. Điều đặc biệt quan trọng là phải tính đến sự hiện diện của bệnh tiểu đường, bệnh lý đường tiêu hóa, các vấn đề về tạo máu và cân bằng vitamin-khoáng chất.
Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường bị nghiêm cấm nhịn ăn hoặc ngược lại, ăn một chế độ ăn nhiều carbohydrate. Người bệnh thiếu máu không nên kiêng thịt và nội tạng. Trẻ em cần các sản phẩm từ sữa; việc loại bỏ chúng khỏi thực đơn có nguy cơ làm gián đoạn sự tăng trưởng và phát triển của hệ cơ xương.
Kế hoạch dinh dưỡng được xây dựng với sự phân bổ rõ ràng các bữa ăn (3-5) và thành phần thực đơn. Việc ghi nhật ký tự theo dõi sẽ giúp bạn theo dõi và sửa đổi thực đơn, trong đó bệnh nhân phải ghi lại tất cả các loại thực phẩm ăn hàng ngày theo gam.
Những điểm quan trọng khi lựa chọn chế độ ăn kiêng:
- Nên tránh hạn chế lượng calo nghiêm trọng và thiếu hụt dinh dưỡng. Việc giảm đột ngột hàm lượng năng lượng trong khẩu phần ăn, chẳng hạn bằng một nửa giá trị hiện tại, sẽ mang lại kết quả ấn tượng, nhưng sẽ không mang lại thành công lâu dài. Cân nặng sẽ quay trở lại trong vòng một năm, nếu không sớm hơn.
- Thực đơn không nên đơn điệu, cần tính đến khẩu vị của người bệnh. Nếu không, căng thẳng sẽ làm tăng thêm béo phì. Thức ăn đơn điệu là nguyên nhân phổ biến khiến chế độ ăn kiêng thất bại. Bệnh nhân cảm thấy đói, bị đè nặng bởi những hạn chế và "tâm hồn đòi hỏi" sự nhẹ nhõm. Đã ăn đồ ngọt hoặc béo bị cấm và đã có được niềm vui lớn thì khó mà dừng lại được. Bộ não ngay lập tức nhắc nhở rằng việc không có "đồ ngọt" sẽ tệ đến mức nào.
- Người bệnh nên uống nhiều nước. Bạn sẽ phải từ bỏ nước chanh, trà ngọt và rượu.
Một yếu tố quan trọng hạn chế sự thèm ăn là chất xơ thực vật, tham gia vào cơ chế tăng thể tích thức ăn trong dạ dày và trì hoãn việc làm rỗng thức ăn. Những chất này còn làm giảm quá trình hấp thu chất dinh dưỡng từ đường tiêu hóa và đẩy nhanh quá trình vận chuyển qua đường ruột. Do đó, hầu hết mọi chế độ ăn kiêng hiệu quả đều chứa trái cây và rau quả hoặc các chất phụ gia báo hiệu cảm giác no.
Trong những trường hợp khó khăn, nếu bạn không thể đối phó với cơn thèm ăn của mình, bác sĩ nội tiết sẽ kê đơn một loại thuốc tác động đến trung tâm cảm giác no. Uống những viên thuốc như vậy, người bệnh không cảm thấy đói. Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng việc dùng những loại thuốc này bị hạn chế bởi các tác dụng phụ khó chịu và một số chống chỉ định.
Chế độ ăn kiêng hạn chế calo - chế độ ăn kiêng cổ điển
Chế độ ăn kiêng hạn chế lượng calo thường ít chất béo. Chế độ ăn kiêng phổ biến nhất như vậy là chế độ cổ điển. Nó đã được sử dụng hơn 40 năm và được hầu hết các hiệp hội khoa học khuyên dùng, đó là lý do tại sao nó có tên như vậy.
Theo thống kê, chế độ ăn như vậy có thể giảm 10 kg trọng lượng cơ thể trong 6 tháng hoặc 10% sau 18 tuần, tuy nhiên, sau một năm, cứ 3 bệnh nhân thứ 3 lại trở về trọng lượng cơ thể trước đó và sau 3 năm, gần như tất cả.
Bản chất của chế độ ăn kiêng cổ điển
Chế độ ăn kiêng cổ điển là chế độ ăn nhiều carbohydrate với lượng calo tương ứng với mức độ thừa cân. Giá trị năng lượng thường là 1200-1500 kcal/ngày. đối với nữ là 1500-1800 kcal/ngày. dành cho nam giới. Liên quan đến chế độ ăn hiện tại, giả định mức thâm hụt calo là 500 kcal/ngày, đồng thời hạn chế 1/3 lượng chất béo hiện tại. Trong chế độ ăn kiêng này, khoảng 60% năng lượng đến từ carbohydrate, khoảng 25% từ chất béo và 15% từ protein.
Nhược điểm, tác dụng phụ, tác dụng lâu dài của chế độ ăn kiêng cổ điển
Vấn đề là chế độ ăn nhiều carbohydrate được kết hợp theo kinh nghiệm với việc tăng cân trong cơ chế tăng đường huyết sau bữa ăn và kích thích tiết insulin, sau đó tích tụ carbohydrate dễ dàng như chất béo. Ngoài ra, chế độ ăn kiêng hạn chế làm giảm sinh nhiệt và tăng hiệu quả sử dụng năng lượng của cơ thể nên không hiệu quả. Tác dụng phụ của chế độ ăn kiêng hạn chế phần lớn liên quan đến tâm lý.
Chế độ ăn ít carb, giàu protein
Chế độ ăn kiêng protein ít carbohydrate là một lựa chọn thay thế cho chế độ ăn kiêng carbohydrate. Những chế độ ăn như vậy có nhiều protein và chất béo và ít carbohydrate (và do đó ít calo). Điều này dẫn đến giảm cân, ban đầu phụ thuộc vào việc giải phóng nước liên kết với glycogen ra khỏi cơ thể.
Hiệu quả ban đầu của chế độ ăn kiêng low-carb là ngay lập tức và ấn tượng đến mức nó trở thành động lực tiếp thêm cho bệnh nhân.
Bản chất của chế độ ăn kiêng protein
Chế độ ăn kiêng dựa trên ketosis - kết quả của việc đốt cháy chất béo nội sinh, khiến cảm giác thèm ăn giảm đi. Yếu tố thứ hai là sự đơn điệu của thực đơn. Kết quả là nhu cầu insulin của cơ thể giảm, đường huyết và đôi khi nồng độ lipid cũng giảm.
Protein trong khẩu phần ăn kích thích giải phóng glucagon, tạo điều kiện cân bằng giữa insulin huyết và glucagon huyết. Cảm giác no tăng lên sau khi ăn, điều này là do tỷ lệ protein và năng lượng thu được từ thức ăn tăng lên. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải hiểu rằng chế độ ăn giàu protein không phải lúc nào cũng có nghĩa là lượng calo thấp.
Nhược điểm, tác dụng phụ, tác dụng lâu dài của chế độ ăn kiêng protein
Thật không may, không có đủ nghiên cứu để hỗ trợ tính hiệu quả và an toàn của chế độ ăn giàu protein. Và nó không chứa thực phẩm lành mạnh: ngũ cốc, trái cây, rau quả. Ngược lại, thực đơn lại chứa nhiều thành phần giàu chất béo (55-60%) và protein động vật (25-30%).
Ngoài ra, chế độ ăn giàu protein thường liên quan đến việc mất canxi và giảm lượng vitamin E, A, B. 1, B6, axit folic, magie, sắt và kali. Sự thiếu hụt canxi, vitamin D và tăng tiết TSH thứ phát sẽ phá vỡ cân bằng nội môi canxi của tế bào, làm tăng mức độ canxi trong tế bào và điều này có thể kích thích một số con đường trao đổi chất không thuận lợi, bao gồm tổng hợp lipid trong mô mỡ.
Hiệu quả lâu dài của chế độ ăn kiêng như vậy đối với cơ thể cũng chưa được biết rõ. Sự gia tăng nồng độ axit uric và LDL được quan sát thấy và việc không tăng HDL sẽ tạo ra nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch, ngay cả khi có tác dụng có lợi đối với nồng độ chất béo trung tính. Ngoài ra, việc giảm tỷ lệ chất xơ trong khẩu phần ăn còn dẫn đến táo bón.
Đồng thời, so sánh hiệu quả của chế độ ăn kiêng protein (chứa 25% protein, 45% carbohydrate) với chế độ ăn carbohydrate (12% protein, 58% carbohydrate), ưu điểm của chế độ ăn trước đây là rõ ràng. Các nghiên cứu đã cho thấy khối lượng mỡ giảm tới 8 kg so với 4.
Chế độ ăn kiêng điều chỉnh tiết kiệm protein
Chế độ ăn giàu protein, rất ít calo này có giá trị calo <800 kcal/ngày, với lượng lipid và carbohydrate tối thiểu, rất phổ biến ở nhiều phòng khám ở Châu Âu.
Thực đơn chứa protein với lượng 1, 2 g/kg trọng lượng cơ thể đối với phụ nữ và 1, 4 g/kg trọng lượng cơ thể đối với nam giới. Liệu pháp ăn kiêng được thực hiện trong một tháng dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Bệnh nhân được kê đơn bổ sung vitamin. Về mặt lý thuyết, chế độ ăn kiêng này cho phép bạn giảm 90 g chất béo mỗi ngày và giảm 10-20% quá trình trao đổi chất cơ bản.
Một chế độ ăn kiêng điều chỉnh tiết kiệm protein ảnh hưởng đến từng yếu tố cơ chế bệnh sinh của bệnh tiểu đường loại 2:
- giảm đường huyết và tăng insulin máu nội sinh;
- tăng cường quá trình oxy hóa lipid và độ nhạy cảm của các mô ngoại biên với insulin;
- làm giảm độ thanh thải insulin ở gan và giải phóng glucose ở gan.
Bản chất của chế độ ăn kiêng sửa đổi tiết kiệm protein
Lựa chọn chế độ ăn kiêng này cung cấp đủ lượng protein (khoảng 50 g/ngày), giúp bảo vệ sự cân bằng nitơ của quá trình trao đổi chất và protein nội sinh khỏi sự phân giải protein. Hàm lượng carbohydrate thấp hạn chế tiết insulin và thúc đẩy quá trình phân giải mỡ. Sự chênh lệch năng lượng giữa năng lượng tiêu hao và lượng calo nạp vào (ít nhất 650 kcal/ngày) được bù đắp bằng việc đốt cháy lipid nội sinh.
Một trong những món thay thế bữa ăn phổ biến trong chế độ ăn kiêng điều chỉnh tiết kiệm protein là protein lắc. Ngoài hàm lượng protein cao, những sản phẩm này còn chứa các chất dinh dưỡng khác cần thiết trong chế độ ăn kiêng. Khi giảm cân, bạn cần giảm tổng lượng calo tiêu thụ. Protein lắc cung cấp hàm lượng calo thấp, cho phép bạn kiểm soát lượng calo nạp vào và tạo ra mức thâm hụt calo để đạt được cân nặng mục tiêu. Một gói chứa 39 kcal. Loại cocktail này còn chứa chất xơ, chiết xuất guarana, hạt chia, protein, chiết xuất từ trái cây bao báp và toàn bộ phức hợp vitamin. Một khẩu phần cocktail này có thể thay thế một bữa ăn và giúp bạn no trong 3-4 giờ.
Giảm insulin máu và tăng quá trình oxy hóa chất béo dẫn đến sản xuất thể ketone ở gan – vật liệu năng lượng cho cơ và não, hạn chế tân tạo glucose từ cơ chất protein và giảm cảm giác thèm ăn.
Chế độ ăn ít carbohydrate, giàu chất béo
Những chế độ ăn kiêng như vậy đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây, mặc dù chúng không hề mới. Chế độ ăn kiêng Atkins do một bác sĩ tim mạch đưa ra vào năm 1973, đặc biệt phổ biến. Cuốn sách về ăn uống lành mạnh của R. Atkins đã bán được hơn 10 triệu bản. Ở các nước châu Âu, nó được đọc thường xuyên hơn bốn lần so với tất cả các hướng dẫn ăn kiêng khác.
Bản chất của chế độ ăn kiêng Atkins
Đây là chế độ ăn ít carb, giàu protein, giàu chất béo. Trong hai tuần đầu tiên, hàm lượng carbohydrate được giới hạn ở mức 20 g/ngày, sau đó là 30 g/ngày. Sau khi đạt được trọng lượng cơ thể mong muốn, hàm lượng carbohydrate tăng dần.
Tranh cãi nghiêm trọng giữa các nhà khoa học về chế độ ăn kiêng này nảy sinh do hàm lượng chất béo cao. Tuy nhiên, lượng chất béo bị oxy hóa hoặc dự trữ phụ thuộc vào sự khác biệt giữa tổng nhu cầu năng lượng và quá trình oxy hóa của các thành phần dinh dưỡng khác được ưu tiên hơn lipid.
Rượu được đốt cháy trước tiên vì cơ thể không thể tích trữ được nên việc chuyển hóa thành chất béo cần rất nhiều năng lượng. Tình trạng tương tự xảy ra với các axit amin và protein thực hiện các chức năng chức năng cũng như carbohydrate, việc lưu trữ chúng dưới dạng glycogen bị hạn chế. Việc chuyển hóa carbohydrate thành chất béo cũng cần rất nhiều năng lượng. Vì vậy, có thể giả định rằng quá trình oxy hóa của chúng thực tế tương ứng với mức tiêu thụ.
Mặt khác, khả năng tích tụ mỡ (chủ yếu ở mô mỡ) thực tế là không giới hạn và hiệu quả của quá trình này là rất lớn.
Chế độ ăn kiêng Atkins làm giảm nồng độ insulin, C-peptide và đặc biệt là proinsulin trong huyết tương trong điều kiện kiềm và sau khi kích thích glucagon, điều này có thể dẫn đến tác dụng gây xơ vữa động mạch ít hơn so với suy nghĩ trước đây. Người ta cũng lưu ý rằng việc giảm tiết insulin đi kèm với sự gia tăng độ nhạy insulin. Vì vậy, chế độ ăn kiêng này có thể đạt được hiệu quả về bản chất của can thiệp điều trị căn nguyên đối với bệnh đái tháo đường týp 2.
Khoa học đã chứng minh khả năng giảm cân khi duy trì chế độ ăn kiêng là 10% sau 6 tháng. Hiện chưa có hậu quả nghiêm trọng nào được xác định.
Chế độ ăn kiêng khác
- Chế độ ăn uống thay thế.Nó bao gồm việc ăn một loại thực phẩm hoặc kiêng ăn hoàn toàn vào những ngày đã chọn. Hiệu quả của loại dinh dưỡng này thấp, chủ yếu là do bạn bỏ nó nhanh chóng. Bệnh nhân không thể nhịn ăn đã khó, chỉ ăn một món như cơm luộc không muối, đường, dầu lại càng khó hơn.
- Chế độ ăn ít chất béo.Thành phần của chế độ ăn kiêng ngụ ý loại bỏ tất cả các sản phẩm thịt và sữa, dầu thực vật, cá và nói chung là tất cả các sản phẩm có chứa bất kỳ chất béo nào. Việc tuân thủ lâu dài chế độ ăn như vậy sẽ dẫn đến thiếu máu, suy yếu hệ cơ xương, sức khỏe kém.
- Đói. Chế độ ăn kiêng bao gồm việc kiêng hoàn toàn thực phẩm trong một khoảng thời gian nhất định. Đây không phải là phương pháp giảm cân được khuyến khích, bất kể nó kéo dài bao lâu. Nhịn ăn đặc biệt nguy hiểm đối với bệnh nhân tiểu đường, người dễ bị trầm cảm, bệnh nhân thiếu vitamin và nguyên tố vi lượng và đang dùng thuốc mạnh.
Tại mọi thời điểm, chế độ ăn kiêng lang băm đã và sẽ phổ biến, thường dựa trên đặc tính giảm cân được cho là bất thường của một số loại thực phẩm, thường là trái cây. Ví dụ, chế độ ăn táo yêu cầu chỉ ăn táo, chế độ ăn nho - nho, chế độ ăn chuối - chuối. Chế độ ăn kiêng như vậy hoặc không hiệu quả hoặc nguy hiểm. Ví dụ, chế độ ăn nho và chuối được đảm bảo sẽ dẫn đến lượng đường trong máu tăng đột biến, làm bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn.
Chế độ ăn kiêng nào là tốt nhất?
Bạn không thể tự mình lựa chọn chế độ ăn uống cho mình. Lựa chọn tốt nhất là liên hệ với bác sĩ nội tiết, người sẽ chọn loại dinh dưỡng phù hợp dựa trên kết quả kiểm tra.
Hoạt động thể chất được đánh giá quá cao đối với tình trạng thừa cân và béo phì
Tầm quan trọng của hoạt động thể chất trong quá trình giảm cân được đánh giá quá cao. Hãy tự đánh giá: để giảm 1 kg cân nặng cần phải nỗ lực rất nhiều, chẳng hạn như đi bộ 250 km. Và đối với nhiều bệnh nhân, tải trọng như vậy đơn giản là bị cấm do các bệnh lý đi kèm. Nói cách khác, khi lập kế hoạch giảm cân, bạn nên hiểu rằng chỉ tập thể dục như một phương pháp điều trị sẽ không mang lại kết quả như bạn mong muốn.
Nhưng điều này không có nghĩa là bạn cần từ bỏ hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất rất quan trọng để làm chậm quá trình tăng cân và ngăn ngừa tình trạng tăng cân quay trở lại. Ngoài ra, khi giảm thêm cân, điều quan trọng là phải tăng cường khung cơ thì da sẽ không bị nhão, chảy xệ.
Hoạt động thể chất có tác dụng có lợi cho toàn bộ cơ thể - điều này áp dụng cho cả người thừa cân và người gầy.
Thể dục:
- Duy trì khối lượng cơ bắp trong quá trình giảm cân bằng cách ngăn chặn quá trình dị hóa protein cơ bắp;
- Giảm tình trạng kháng insulin, cải thiện chuyển hóa carbohydrate và lipid;
- Bình thường hóa huyết áp.
Với các môn thể thao tích cực và thậm chí là đi bộ đơn giản, tâm trạng của bạn được cải thiện, lưu thông máu và trao đổi không khí trong các mô được cải thiện. Vì vậy, giáo dục thể chất với tải trọng đo được sẽ luôn là một phần không thể thiếu trong quá trình điều trị phức tạp tình trạng thừa cân, béo phì.